看似簡單的吃藥，其實學問不小，如還有服用保健食品的習慣，更得多加小心。醫師提醒，最好養成諮詢固定醫師、藥師的習慣，並確實遵守醫囑，才不會救命不成反「藥」命。

俗話說「藥是三分毒」，不管是藥物或是保健食品，受其本身特性與效果，以及適用對象，會被設計成不同服用方式。但台北市藥師公會常務理事沈采穎指出，不少高齡族群常見用藥，萬一與保健食品服用時間間隔太近；或是忽略彼此藥性發揮的加乘或遞減效果，都可能弄巧成拙，引發致命危機。

四高用藥多 維他命受青睞

「不只三高，現代的四高患者更多！」萬芳醫院家庭醫學科醫師陳柏臣指出，過去中高齡患者最常面臨高血壓、高血糖、高血脂的「三高」疾病，必須長期服藥控制；但受到飲食、生活習慣觀念不正確影響，「高尿酸」所引發的痛風性關節炎痛、腎結石、腎病變等，必須服藥治療的熟齡患者也不少。

常見用藥種類除了「四高」用藥，陳柏臣解釋，這類型的患者，還容易因為罹患退化性、類風溼性關節炎等疾患，必須服用一些止痛藥；而有慢性咳嗽的患者，也常見因呼吸不順與咳嗽，需要長期服用止咳等肺部藥物。

在保健營養品方面，沈采穎觀察，中高齡者最常服用的第一順位為綜合維他命，其他還有鈣片、葡萄糖胺類與魚油、B群；婦女進入更年期後，不少人會選擇補充一點大豆異黃酮，改善更年期的不適症狀。

劑型多樣化 吸收快慢有差

「藥到病除」是每個人的願望，面對五花八門的藥品劑型，怎麼正確吃，也是一門學問。陳柏臣提到，口服藥物大致分成液體與固體二大類，固體劑型是指錠劑、膠囊與粉劑等，以錠劑最常見；液體劑型則有口服液、糖漿與懸浮液等。在服藥方式上，沈采穎表示，有的腸胃藥品與血糖藥，多會要求「飯前」吃；而吃了會嗜睡的抗組織胺，或是鎮靜、安眠藥品，則建議在睡前半小時至一小時服用，吃完藥後立刻入睡，以防在精神不濟狀態下，發生危險。

陳柏臣並提醒，人在入睡後血壓會降低，因此常見的降血壓藥，不建議睡前吃，最好在早上服用，且每天固定一個時間吃，才能確保療效，安全用藥。同時，搭配個別藥性與藥效發揮長短，患者不該在未經醫師的允許下，任意咬碎、磨粉或剝半來改變服藥方式。沈采穎警告，像是降血糖、降血脂，或是長效型的止痛藥及抗組織胺等藥品，設計時都是經過時間計算，在人體緩慢發揮藥效。任意咬碎磨粉，讓藥物瞬間崩散釋放效果，反而會因藥物吸收過量弄巧成拙，嚴重者甚至有昏迷、休克危險。

亂搭保健品 容易加重病情

保健食品琳瑯滿目，不少人會買來保養身體。陳柏臣指出，有慢性疾病患者，長期服用慢性病藥物，可得小心。他舉例，臨床很常見在吃降血脂藥物的患者，聽到紅麴保健食品也可降血脂，就與藥物搭配服用，結果藥效太強，釀成橫紋肌溶解症差點喪命！

沈采穎強調，不只保健食品不能隨便與藥物搭配服用，很多中西藥也不能混吃。像是強心劑中的毛地黃，如果與人參搭配服用，會加重效果，引發毛地黃中毒，嚴重恐休克致命；吃降血壓藥若再吃葡萄柚，會延長藥效，導致血壓偏低。部分慢性疾病，需要長期服藥的患者，沈采穎也提醒， 若服藥後出現不適，務必要告知醫師，請醫師評估不適感究竟是新的疾病，還是副作用。

她舉例，曾遇過管灌臥床患者，因藥物副作用導致水腫，但患者未告知醫師服用過哪些藥，使醫師判斷錯誤，改開利尿劑改善病情。結果服用利尿劑，加上夏天臥床沒開冷氣狂流汗，身體水分喪失太多，電解質失衡，反而緊急住院兩周。

有慢性疾病者，沈采穎建議，服藥後有任何不適，都要誠實告知醫師；若有吃保健食品的習慣，也要老實向醫師報備，並與醫師討論合適的搭配方法，以免降低或加乘原本藥效，導致二次傷害。

丟藥回醫院 固定醫師看診

對於有多重疾病，需要長期服藥的族群，陳柏臣強烈建議，患者與家屬應該要有「家庭醫師」的概念，避免養成「逛醫院」拿藥的習慣，有哪一科疾病的問題，就固定找同一個醫師診療；並誠實告知自己吃保健食品的習慣，及服藥後有哪些不適，讓醫師了解所有病況後，才能做完善的評估。

沈采穎並提醒，病患除了確實遵守醫囑服藥，不可貿然停藥、改變藥量；藥品平時應放在乾燥陰涼處，以免變質。如果藥沒吃完，務必拿回醫院回收，不要亂丟或是「呷好鬥相報」，自己當起醫生亂配藥，才不會衍生「藥」命危機。