拔掉尿管與鼻胃管的那一刻，高齡90歲的阿嬤露出了久違的舒暢神情，並用感謝的眼神，看著這些從醫院遠道而來，特地到家中為她看診、照顧她的醫護人員。

一年前，臺北市立聯合醫院居家安寧小組，開始推行到府居家服務、細心教導照顧者日常生活中，如何給予安寧病患最適當的照料。一年時間過去，人生離別的這一刻到來時，阿嬤致意的神情，在醫院人員心中，久久揮之不去。

建立與患者間的信任

▲臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅。

如何陪伴即將與世界道別的人，走過最後一段人生旅程，不僅僅是對當事者，更是身邊的家屬、醫護人員，都值得正視的問題。

臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅，也是臺灣安寧緩和醫療的專家之一，見過無數次生離死別的他，了解「善終」對一個人而言，不單單只是身體上的舒適，也是一種尊重與尊嚴。

2011年開始，黃勝堅時任臺大醫院金山分院院長，整整3年半的時間已和80位病患在家中道別，他更將這個理想，帶到臺北市區，目前在總院下7個院區內，共有100多位醫生，正從事到宅看診服務。

黃勝堅憶起，前陣子紐西蘭的安寧大師到聯合醫院參訪，看到醫護人員將患者視如己出，驚訝的問：「How can you do that possibly？」但大家只是默默的回答：「Because he is my friend」或是「Because he is my teacher」，讓這位安寧大師當場流下感動的眼淚。

畢竟對患者而言，能夠在最熟悉的家裡得到專業醫生看診與照顧，是人生最後一段旅程最大的幸福；而對醫護人員來說，這也是一堂患者用生命，教會他們居家照護真諦的課程。

以人為中心

據統計，全臺安寧病房床數約有700多張，黃勝堅語重心長的說：「再多都不夠。」

他看過太多病人，抱著「等死」的心態待在醫院裡，成天鬱鬱寡歡，找不到人生的目標。因此，黃勝堅認為無論是居家安寧或居家醫療，都是現代醫療重新翻轉的機會。從單一患者的互動，到一個家庭，醫護人員不再只是醫療問題的解決者，更要學習如何面對家屬的慌張與反覆，以及那種不安的情緒。

不斷的溝通與陪伴

「介入生活、守護生命，從生到死的關懷。」黃勝堅強調，這是聯合醫院推動居家安寧的核心信念，他也鼓勵醫生，要趁著患者意識還清醒的時候，將病況與生命命程告知當事人和家屬，讓他們有心理準備，未來即將面對的一切；再者，臨終醫療選擇權也將還給患者，是要急救至最後，還是平靜的在家中離開。

當然，在這中間家屬的反覆與不安，也是醫療團隊需要面對的課題。105年下來，共有近700位患者接受居家安寧服務，其中6成是在家裡度過餘生，黃勝堅希望，能夠盡自己與醫療團隊最大的力量，來陪伴所有需要幫助的人，這是他身為一位醫師的重要使命。